慢性阑尾炎除麦氏点外,还可能有腰大肌外缘、闭孔内肌、结肠充气试验(Rovsing征)、腰大肌试验、闭孔内肌试验等压痛点,但这些压痛点并非特异性的。
1.腰大肌外缘压痛
位于右下腹相当于麦氏点上方的位置,当阑尾位置较深或体型偏瘦时,可出现此压痛点。
2.闭孔内肌压痛
位于右下腹相当于麦氏点内下方的位置,当阑尾位置较低或靠近闭孔内肌时,可出现此压痛点。
3.结肠充气试验(Rovsing征)阳性
患者仰卧位,医生用右手压迫左下腹,再用左手挤压近侧结肠,结肠内气体可传至盲肠和阑尾,引起右下腹疼痛者为阳性。
4.腰大肌试验阳性
患者左侧卧位,将右下肢向后过伸,引起右下腹疼痛者为阳性。
5.闭孔内肌试验阳性
患者仰卧位,使右髋和右大腿屈曲,然后被动向内旋转,引起右下腹疼痛者为阳性。
需要注意的是,这些压痛点并非特异性的,其他疾病也可能出现类似的压痛。因此,对于疑似慢性阑尾炎的患者,需要综合临床表现、实验室检查和影像学检查等结果进行诊断。如果怀疑有慢性阑尾炎,应及时就医,以便明确诊断并采取相应的治疗措施。
此外,对于孕妇、儿童和老年人等特殊人群,慢性阑尾炎的诊断和治疗需要特别注意。孕妇由于子宫的增大,可能会使阑尾的位置发生改变,增加诊断的难度。儿童的阑尾炎症状可能不典型,容易被忽视。老年人的阑尾炎症状也可能不明显,且容易合并其他疾病,增加治疗的复杂性。因此,对于这些特殊人群,如果出现右下腹疼痛等症状,应及时就医,进行详细的检查和评估,以便制定合适的治疗方案。