月经推迟20天的原因可能是怀孕、内分泌失调、生活方式改变、药物副作用、卵巢功能早衰或其他妇科疾病、全身性疾病等，需及时就医，明确原因并治疗。
1.怀孕：这是月经推迟最常见的原因之一。如果女性有性生活，并且月经推迟了20天，那么怀孕的可能性很大。可以通过验孕棒或去医院进行血液检查来确认是否怀孕。
2.内分泌失调：内分泌系统的紊乱可能导致月经推迟。例如，多囊卵巢综合征、甲状腺功能减退等疾病都可能影响激素水平，进而影响月经周期。
3.生活方式改变：压力过大、生活不规律、过度节食或肥胖、剧烈运动、环境变化等因素都可能影响月经。这些因素可能通过影响下丘脑-垂体-卵巢轴的功能，导致月经推迟。
4.药物副作用：某些药物，如避孕药、抗抑郁药等，可能会影响激素水平，导致月经推迟。
5.卵巢功能早衰：随着年龄的增长，卵巢功能逐渐下降，可能导致月经不规律，甚至闭经。
6.其他因素：子宫内膜异位症、子宫肌瘤、垂体瘤等妇科疾病，以及某些全身性疾病，如慢性肝炎、严重贫血、营养不良等，也可能引起月经推迟。
如果月经推迟20天，建议及时就医，进行详细的检查和诊断。医生会根据具体情况进行相应的治疗。对于有性生活的女性，首先要排除怀孕的可能。如果是内分泌失调引起的，可以通过调整生活方式、药物治疗等方法来改善。如果是其他疾病导致的，需要针对病因进行治疗。
此外，对于青春期少女和更年期女性，如果出现月经推迟，需要特别关注。青春期少女可能由于下丘脑-垂体-卵巢轴尚未完全发育成熟，月经周期可能不规律。而更年期女性由于卵巢功能逐渐衰退，月经也可能变得不规律。但如果月经推迟时间过长或伴有其他异常症状，应及时就医。
总之，月经推迟20天需要引起重视，及时就医，找出原因并进行相应的治疗。同时，保持良好的生活习惯，有助于维持月经的正常周期。如果对月经问题有任何疑虑或担忧，应咨询医生的意见。
