糖尿病肾病的分期主要包括Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期、Ⅴ期等。
1、Ⅰ期
此期患者肾小球滤过率增高,肾脏体积增大,但尚未出现明显的蛋白尿,肾脏组织尚无损伤。此阶段病变通常可逆,通过严格控制血糖和血压,可以有效延缓病情进展。
2、Ⅱ期
此期患者肾小球滤过率仍高于正常,但尿白蛋白排出率正常。肾脏病理表现为肾小球基底膜增厚和系膜区基质增多。运动后可能出现短暂的蛋白尿,但休息后可恢复正常。
3、Ⅲ期
此期患者肾小球滤过率开始下降,出现持续性的微量白蛋白尿。肾脏病理表现为肾小球结节样病变和小动脉玻璃样变。此时患者血压升高并可能出现轻度并发症,但病情仍可逆转。
4、Ⅳ期
此期患者肾小球滤过率明显降低,出现持续性大量白蛋白尿或蛋白尿大于500mg/d。约30%的患者可出现肾病综合征,表现为水肿、低蛋白血症等。此时病情已较为严重,治疗难度增加,但仍有控制病情进展的可能。
5、Ⅴ期
此期患者肾小球滤过率进一步下降,肌酐和尿素氮升高,出现尿毒症症状。此时肾脏病变已不可逆转,需接受肾脏替代治疗如透析或肾移植。
对于糖尿病患者而言,应定期进行肾功能检查和评估,以便及时发现并治疗糖尿病肾病。如出现蛋白尿、水肿、高血压等症状,应及时就医,遵循医生的建议进行治疗和管理。