目前临床上常用的降压药主要可分为五大类,即利尿剂、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)。
1.利尿剂
代表药物为氢氯噻嗪、呋塞米等。通过利钠排水、降低血容量、降低外周血管阻力而降血压。适用于轻、中度高血压,尤其适用于老年人单纯收缩期高血压及心力衰竭伴高血压的患者。
2.β受体阻滞剂
代表药物为美托洛尔、比索洛尔等。抑制过度激活的交感神经活性、减慢心率、降低心肌收缩力而发挥降压作用。适用于不同程度的高血压,尤其是心率较快的中青年患者或合并劳力性心绞痛的患者。
3.钙通道阻滞剂
代表药物为硝苯地平、氨氯地平、维拉帕米等。阻滞细胞外钙离子经电压依赖性钙通道进入细胞内,降低阻力血管的收缩反应而降压。可用于各种程度的高血压,尤其是老年高血压、单纯收缩期高血压、稳定性心绞痛患者。
4.ACEI
代表药物为卡托普利、依那普利、贝那普利等。抑制血管紧张素转换酶活性、减少血管紧张素Ⅱ生成而降压。适用于各型高血压,且可降低高血压患者心血管并发症的发生率和死亡率。
5.ARB
代表药为氯沙坦、缬沙坦、厄贝沙坦等,选择性地阻断血管紧张素Ⅱ受体,发挥降压作用。