尿酸是人体内嘌呤核苷酸的分解代谢产物,嘌呤核苷酸80%由细胞代谢产生,20%从食物中获取,体内尿酸池为1200mg,每天产生尿酸750mg,排出500~1000mg,其中三分之一从肠道排泄,三分之二从肾脏排泄。以下是尿酸升高的主要原因:
1.嘌呤摄入过多:尿酸高含量与食物内嘌呤含量成正比。摄入的食物内RNA的50%,DNA的25%都要在尿中以尿酸的形式排泄,严格限制嘌呤摄入量可使血清尿酸含量降至60μmol/L(1.0mg/dl),而尿内尿酸的分泌降至1.2mmol/d(200mg/d)。
2.内源性嘌呤产生过多:内源性嘌呤代谢紊乱较外源性因素更为重要。嘌呤由非环状到环状的从头合成过程要经过11步反应,其中酶的异常多会导致嘌呤合成过多。
3.嘌呤代谢增加:如慢性溶血性贫血、横纹肌溶解、红细胞增多症、骨髓增生性疾病及化疗或放疗时会产生尿酸高。过度运动、癫痫状态、糖原贮积病的III、V、VII型,都可加速肌肉ATP的降解。心肌梗死、吸烟、急性呼吸衰竭也与APT加速降解有关。
4.肾功能异常:肾小管分泌受抑制、肾小球滤过率减少、肾小管重吸收增多均可使血尿酸水平升高。其中肾小管分泌受抑制使尿酸排泄减少和肾小管重吸收增多导致高尿酸血症的作用更明显。
5.其他:如氯仿、四氯化碳、铅中毒、子痫、剧烈运动、应激、酗酒、外科手术、禁食等均可使血中尿酸水平增高。
高尿酸血症的患者需要注意以下几点:
1.饮食方面:应避免食用高嘌呤食物,如动物内脏、海鲜、肉汤等。可以多吃一些新鲜的蔬菜和水果,以及富含维生素B1和维生素C的食物。
2.饮水方面:应保证充足的水分摄入,以促进尿酸的排泄。每天的饮水量应在2000ml以上。
3.生活方式:应注意休息,避免过度劳累和剧烈运动。同时,应保持良好的心态,避免紧张和焦虑等不良情绪。
4.定期复查:高尿酸血症的患者需要定期复查血尿酸水平,以及肝肾功能等指标,以便及时调整治疗方案。
总之,高尿酸血症是一种常见的代谢性疾病,如果不及时治疗,可能会导致痛风、高血压、糖尿病等多种疾病的发生。因此,患者需要及时就医,在医生的指导下进行治疗。