肝硬化确诊需综合多项检查,包括临床表现、影像学检查、实验室检查、病理检查等。
1.临床表现
患者可能出现肝功能减退症状,如乏力、食欲减退、黄疸等,还可能有门静脉高压表现,如腹水、脾大、食管胃底静脉曲张等。这些症状和体征可为诊断提供线索,但并非确诊的唯一依据。
2.影像学检查
腹部超声、CT或磁共振成像等可显示肝脏形态改变,如肝脏体积缩小、表面不光滑、肝叶比例失调、门静脉增宽等,有助于肝硬化的诊断。
3.实验室检查
肝功能检查可发现转氨酶、胆红素等异常;凝血功能检查可能显示凝血酶原时间延长等。此外,一些血清标志物如肝纤维化四项等也有一定的参考价值。
4.病理检查
肝穿刺活检是诊断肝硬化的“金标准”,可明确肝脏的组织学改变和纤维化程度,但因其为有创检查,并非常规进行。
在临床实践中,医生会综合考虑以上各方面的因素,结合患者的病史、症状、体征和检查结果,做出准确的肝硬化诊断。同时,对于疑似病例,需要定期复查和随访,以便及时明确诊断并采取相应的治疗措施。