早上起来反胃想吐，一般和饮食因素、胃炎、消化性溃疡、反流性食管炎、食管癌等原因有关。
1.饮食因素
早上起来反胃想吐的一个常见原因是前一晚的饮食不当，摄入过多油腻、辛辣、生冷或不易消化的食物，会增加胃肠道负担，导致消化不良。夜间胃肠蠕动减缓，这些食物在胃内停留时间过长，容易发酵产生气体，引起胃内压力升高，从而刺激呕吐中枢，产生反胃想吐的感觉。
首先，应调整饮食结构，晚餐选择清淡易消化的食物，如粥、面条、蔬菜等，避免摄入过多油腻和刺激性食物。其次，晚餐不宜过饱，七八分饱为宜，避免睡前2-3小时内进食。此外，适当运动，如散步、瑜伽等，也有助于促进胃肠蠕动，改善消化。对于饮食饮食，一般无需特殊治疗。
2.胃炎
胃炎是胃黏膜的炎症性病变，可能导致胃黏膜充血、水肿，甚至糜烂。早晨空腹时，胃酸直接刺激受损的胃黏膜，引发胃部不适，包括反胃想吐的症状。此外，胃炎患者常伴有胃动力不足，食物在胃内停留时间过长，也易引发反胃。
胃炎的治疗需根据病因和症状进行。首先，应去除病因，如戒烟、戒酒、避免吃刺激性食物等。其次，可在医生的指导下使用胃黏膜保护剂，如硫糖铝、胶体果胶铋等，覆盖在胃黏膜上，形成保护层，减少胃酸对胃黏膜的刺激。同时，服用抑酸药物，如奥美拉唑、雷贝拉唑等，减少胃酸分泌，缓解胃部不适。如果伴有胃动力不足，可加用促动力药物，如多潘立酮、莫沙必利等。必要时，可进行胃镜检查，以明确病情并指导下一步治疗。
3.消化性溃疡
消化性溃疡是指胃或十二指肠黏膜的慢性溃疡性病变。早晨空腹时，胃酸直接作用于溃疡面，刺激溃疡边缘的神经末梢，引发疼痛、恶心、反胃等症状。此外，消化性溃疡患者常伴有胃动力不足，食物在胃内停留时间过长，也易引发反胃。
消化性溃疡的治疗需抑制胃酸分泌、保护胃黏膜和促进溃疡愈合。首先，应服用抑酸药物，如奥美拉唑、兰索拉唑等，减少胃酸分泌，减轻对溃疡面的刺激。其次，使用胃黏膜保护剂，如硫糖铝、铝碳酸镁等，覆盖在溃疡面上，形成保护层，促进溃疡愈合。同时，保持规律饮食，避免吃刺激性食物，减轻胃肠道负担。如果伴有幽门螺杆菌感染，应进行根除治疗，常用四联疗法，包括克拉霉素、泮托拉唑、枸橼酸铋钾等质子泵抑制剂、抗生素和铋剂等。需要注意，药物使用一定要遵循医嘱，切勿自己用药。
4.反流性食管炎
反流性食管炎是由于食管下端括约肌功能障碍，导致胃及十二指肠内容物反流至食管，引起食管黏膜炎症、糜烂、溃疡等病变。早上起床时，由于体位变化，特别是从卧位到直立位，胃内压力突然增大，加之夜间胃酸分泌较多，更易发生反流。反流物中的胃酸、胃蛋白酶等消化液对食管黏膜产生化学性刺激，引起食管黏膜炎症、水肿，甚至痉挛，从而刺激呕吐中枢，导致患者感到反胃想吐。
反流性食管炎的治疗旨在控制症状、减少复发和防止并发症。药物治疗方面，需遵医嘱使用质子泵抑制剂（PPIs）如奥美拉唑、泮托拉唑等，能有效抑制胃酸分泌，减轻反流物对食管黏膜的损害；同时，可联合使用促动力药物，如多潘立酮、西沙必利等，以增强食管下端括约肌张力，减少反流发生。对于症状严重或药物治疗效果不佳的患者，可考虑内镜下治疗，如抗反流手术（如胃底折叠术），通过手术增强食管下端括约肌的功能，减少反流。此外，生活方式调整也非常重要，包括避免睡前进食、抬高床头、戒烟限酒、避免吃高脂饮食等。
5.食管癌
食管癌是食管黏膜上皮细胞的恶性肿瘤，随着肿瘤的生长，可逐渐阻塞食管腔，导致食物通过困难。早上起床时，由于食管内残留的食物残渣和分泌物增多，加之食管蠕动减弱，患者容易感到食管内异物感、哽咽感，甚至恶心想吐。同时，食管癌患者常伴有营养不良和电解质紊乱，也可能加重恶心想吐的症状。
食管癌的治疗需根据肿瘤的分期、位置和患者的身体状况综合考虑。早期食管癌首选手术治疗，如食管切除术，通过切除肿瘤及其周围组织，达到根治的目的。对于中晚期食管癌，可采用放疗、化疗或放化疗联合的综合治疗方法，以缩小肿瘤体积、缓解症状、延长生存期。其中，化疗药物如氟尿嘧啶、顺铂等可用于术前新辅助治疗、术后辅助治疗或姑息治疗，以杀灭或抑制肿瘤细胞的生长，需遵医嘱用药。同时，营养支持治疗对于食管癌患者尤为重要，可通过肠内营养或肠外营养途径，补充足够的热量和营养素，改善患者的营养状况，提高生活质量。对于无法进食的患者，可考虑放置食管支架，以解除食管梗阻，改善进食状况。
