新生儿生理性黄疸的主要原因是胆红素生成过多、肝脏胆红素代谢能力低下、肠肝循环增加。
1.胆红素生成过多
胎儿在宫内处于低氧环境,红细胞代偿性增多,出生后血氧含量增加,过多的红细胞被迅速破坏,产生大量的胆红素。新生儿出生后,自主呼吸建立,血氧分压升高,过多的红细胞被破坏,产生胆红素。此外,新生儿的肝脏功能尚未完全成熟,肝脏摄取、结合和排泄胆红素的能力不足,也会导致胆红素生成过多。
2.肝脏胆红素代谢能力低下
新生儿的肝脏功能尚未完全成熟,肝细胞内的Y、Z蛋白含量不足,无法有效地将胆红素与葡萄糖醛酸结合,导致胆红素在血液中浓度升高。
3.肠肝循环增加
新生儿的肠道内细菌数量少,胆红素的肝肠循环增加,也会导致胆红素水平升高。
此外,一些其他因素,如母乳喂养、酸中毒、窒息、感染等,也可能影响胆红素的代谢,导致黄疸加重。如果黄疸持续时间较长、颜色较深、精神状态不佳等,需要及时就医,排除病理性黄疸的可能。