糖尿病坏疽的治疗主要包括控制血糖、改善微循环、抗感染治疗、清创处理、外科治疗、支持治疗、伤口护理等方面。
1.控制血糖
控制血糖是关键所在,良好的血糖控制能延缓病情进展。严格遵循糖尿病饮食原则,合理使用降糖药物或胰岛素,将血糖稳定在理想范围,以减少高血糖对血管和神经的进一步损害。
2.改善微循环
通过使用扩张血管的药物,如前列地尔等,来增加局部血液供应,改善坏疽部位的血液循环,促进组织修复和伤口愈合。
3.抗感染治疗
糖尿病坏疽容易并发感染,且感染常较严重,需根据细菌培养和药敏试验结果,选用敏感的抗生素如青霉素等进行足量、足疗程的抗感染治疗,以控制感染蔓延。
4.清创处理
及时、合理地清创对于促进伤口愈合非常重要。去除坏死组织,但要注意避免过度清创导致伤口进一步扩大,可根据伤口情况多次进行清创。
5.外科治疗
在病情严重时,可能需要外科手术干预,如血管重建术、截肢术等,以挽救生命或改善肢体功能。
6.支持治疗
包括补充营养,保证患者有足够的蛋白质、维生素等摄入,以增强机体抵抗力;同时要注意患者的心理疏导,让其积极配合治疗。
7.伤口护理
保持伤口清洁、干燥,定期换药,观察伤口变化,根据伤口愈合情况调整治疗方案。