上楼梯膝盖疼，平时走路不痛，可能是由髌骨软化症、半月板损伤、膝关节骨性关节炎、髌下脂肪垫炎等多种原因导致的。
1、髌骨软化症
髌骨与股骨滑车之间的软骨出现退变、磨损，在上楼梯时，髌骨受到的压力增大，会引发疼痛，而在平路行走时压力相对较小，可能疼痛不明显。长期过度运动、体重过大等都可能诱发髌骨软化症。
2、半月板损伤
半月板损伤后，在特定的动作下，如上下楼梯，会出现疼痛。半月板起到缓冲关节压力的作用，损伤后其功能受到影响，导致疼痛出现。可能由于运动损伤或慢性退变等引起。
3、膝关节骨性关节炎
早期的骨性关节炎可能表现为上楼梯疼痛。关节软骨的逐渐磨损和退变，使得关节在承受较大负荷时出现不适。随着病情发展，疼痛可能会逐渐加重并在更多情况下出现。
4、髌下脂肪垫炎
髌下脂肪垫受到刺激或炎症时，在上楼梯等动作时可引发疼痛。常因过度劳累、外伤等因素导致。
如果出现上楼梯膝盖疼的情况，建议采取以下措施：
1、注意休息，避免过度上下楼梯和负重活动，减轻膝关节的负担。
2、可适当进行热敷、按摩等物理治疗，有助于缓解疼痛和不适。
3、如疼痛持续不缓解或加重，应及时就医，进行详细的检查，如膝关节磁共振成像等，以明确病因，并根据具体情况采取相应的治疗措施，如药物治疗、物理治疗、手术治疗等。
需要注意，上楼梯膝盖疼而平时走路不痛是一个要重视的症状，及时明确原因并进行恰当的处理对于保护膝关节功能非常重要。
