诊断是不是心绞痛主要是通过症状特点、诱发因素、心电图检查、心脏负荷试验、冠状动脉造影等几方面。
1.症状特点
心绞痛的典型症状是发作性胸痛,多位于胸骨后或心前区,可放射至左肩、左臂内侧等部位,常为压榨性、憋闷感或紧缩感,一般持续数分钟至十余分钟,经休息或含服硝酸甘油等药物可缓解。但需要注意的是,并非所有心绞痛患者的症状都如此典型,有些可能表现为上腹部不适、牙痛、咽痛、呼吸困难等不典型症状,这增加了诊断的难度。
2.诱发因素
心绞痛常由体力活动、情绪激动、饱餐、寒冷等因素诱发。了解患者症状发作时的相关情况,对于诊断有重要意义。
3.心电图检查
在心绞痛发作时,心电图常可出现ST段压低、T波改变等特征性表现,但在症状不发作时,心电图可能完全正常。因此,多次心电图检查或进行动态心电图监测有助于提高诊断的准确性。
4.心脏负荷试验
对于心电图检查正常但仍高度怀疑心绞痛的患者,可进行运动平板试验、多巴酚丁胺负荷试验等心脏负荷试验,通过诱发心肌缺血来协助诊断。
5.冠状动脉造影
冠状动脉造影是诊断心绞痛的“金标准”,可以直接显示冠状动脉的狭窄程度和部位,但它是有创检查,通常在其他检查不能明确诊断或考虑进行介入治疗时选用。