在临床上未表明2型糖尿病的治疗应该用哪种药物效果更加好。2型糖尿病的治疗应该用双胍类药物、磺脲类药物、格列奈类药物、α-糖苷酶抑制剂、噻唑烷二酮类药物、DPP-4抑制剂等药物。
1.双胍类药物
如二甲双胍,通过减少肝脏糖原输出,增加葡萄糖利用及胰岛素敏感性来降低血糖。适用于超重或肥胖的2型糖尿病患者。单独使用一般不会引起低血糖,但可能会导致胃肠道不适。
2.磺脲类药物
如格列本脲、格列齐特等,通过刺激胰岛β细胞分泌胰岛素来降低血糖。起效快,但容易发生低血糖,且剂量过大可能导致低血糖昏迷。
3.格列奈类药物
如瑞格列奈、那格列奈,作用机制与磺脲类相似,但起效更快,作用时间更短,低血糖风险相对较低。适用于餐后高血糖为主的患者。
4.α-糖苷酶抑制剂
如阿卡波糖、伏格列波糖,抑制碳水化合物在小肠上部的吸收而降低餐后血糖。单独使用不会引起低血糖,但需与第一口饭同时嚼服,否则效果不佳。
5.噻唑烷二酮类药物
如罗格列酮、吡格列酮,增加靶细胞对胰岛素作用的敏感性而降低血糖。可改善胰岛素抵抗,单独使用不会引起低血糖,但可能会引起体重增加和水肿。
6.DPP-4抑制剂
如西格列汀、沙格列汀,通过抑制DPP-4而减少GLP-1在体内的失活,使内源性GLP-1水平升高,以葡萄糖依赖性的方式增加胰岛素分泌、降低胰高血糖素水平。低血糖风险低,不增加体重。
在使用药物治疗时,应遵循医生的建议,按时服药,定期监测血糖,避免自行增减药量或更换药物。