三叉神经痛有效的治疗方法包括药物治疗、神经阻滞疗法、经皮半月神经节射频电凝疗法、手术治疗。
1.药物治疗
卡马西平、苯妥英钠、氯硝西泮等药物均可帮助缓解三叉神经痛。
2.神经阻滞疗法
三叉神经周围支阻滞根据疼痛的部位选择第Ⅱ、Ⅲ支或第Ⅲ、Ⅳ支阻滞。注入无水乙醇0.3~0.5ml于神经周围,破坏神经组织,达到止痛目的。阻滞疗法具有操作简单、安全、患者痛苦小等优点,但可引起面瘫、感觉障碍等并发症。将甘油缓慢注入神经干周围,以破坏神经组织,达到止痛目的。甘油阻滞疗法的止痛效果较持久,但可引起面部感觉障碍等并发症。
3.经皮半月神经节射频电凝疗法
采用x线或CT引导下将射频针经皮插入半月神经节内,通电后逐渐加热至65~75℃,对靶点进行毁损,持续90秒;可选择性破坏三叉神经内的痛觉纤维,而保留触觉纤维。适用于年老体弱、不能或拒绝开颅手术者。
4.手术治疗
在局麻下,于下颌孔下牙槽神经孔处切断下颌神经或上颌神经,可撕脱眶下神经、下齿槽神经、颏神经或眶上神经。适用于年老体衰、有系统疾病或局部有炎症等不宜进行开颅手术者。在局麻下,于桥脑外侧三叉神经根处切断感觉根,可消除面部感觉异常。适用于面部感觉异常明显而止痛效果不佳者。