心脏不舒服上不来气可能由多种原因导致。
1.心脏疾病
如冠心病、心肌梗死、心律失常等。冠心病患者由于心脏供血不足，可在活动或情绪激动时出现心脏不适、呼吸困难。心肌梗死则是更为严重的情况，会突发剧烈的心前区疼痛并伴有呼吸困难。心律失常可导致心脏跳动不规律，影响心脏的正常泵血功能，引起气促。
2.心脏功能不全
当心脏的收缩或舒张功能下降时，不能有效地将血液泵出或接收回心脏，导致肺部淤血，从而出现心脏不舒服、呼吸急促、咳嗽等症状。
3.呼吸系统疾病
例如慢性阻塞性肺疾病、哮喘、肺炎等。这些疾病会影响肺部的气体交换功能，导致氧气摄入不足，引起呼吸困难，同时可能因缺氧而使心脏负担加重，出现心脏不适。
4.贫血
贫血时，血液携带氧气的能力下降，身体各个器官包括心脏可能会缺氧，从而导致心脏不舒服和呼吸困难。
5.精神心理因素
长期的焦虑、紧张、压力过大等精神心理状态可能导致躯体出现类似心脏不适和呼吸困难的症状，但检查往往并无器质性病变。
6.其他
如过度劳累、剧烈运动后、药物不良反应等也可能引起短暂的心脏不舒服和上不来气。
当出现心脏不舒服上不来气时，应及时就医，进行全面的检查，如心电图、心脏超声、血液检查等，以明确原因，并采取相应的治疗措施。同时，在日常生活中要注意休息，避免劳累和情绪激动，保持良好的生活习惯和心态。如果本身有心脏疾病等基础疾病，应严格按照医生的指导进行治疗和管理。
