冠心病主要分为隐匿型冠心病、心绞痛、心肌梗死、缺血性心肌病和猝死五种类型。
1.隐匿型冠心病
患者无症状,但静息或负荷试验后,心电图可出现ST-T改变,核素心肌灌注扫描或超声心动图可发现心肌灌注或局部室壁运动异常。
2.心绞痛
由于心肌急剧的、暂时的缺血与缺氧所引起的临床综合征。其特点为阵发性的前胸压榨性疼痛感觉,主要位于胸骨后部,可放射至心前区和左上肢,常发生于劳动或情绪激动时,休息或用硝酸酯制剂后消失。本病多见于男性,多数患者在40岁以上,劳累、情绪激动、饱食、受寒、阴雨天气、急性循环衰竭等为常见的诱因。
3.心肌梗死
在冠状动脉病变的基础上,发生冠状动脉血供急剧减少或中断,使相应的心肌严重而持久地急性缺血导致心肌坏死。临床表现有持久的胸骨后疼痛、发热、白细胞计数和血清心肌坏死标记物增高以及心电图进行性改变。常发生于中年以后,与冠状动脉粥样硬化、高血压、血脂异常、糖尿病等关系密切。
4.缺血性心肌病
表现为心脏增大、心力衰竭和心律失常,为长期心肌缺血导致心肌纤维化而引起。
5.猝死
由于心脏原因所致的非预见性的自然死亡,患者过去可无心脏病病史或仅有轻微症状。常在急性症状出现后1小时内死亡。