子宫肌瘤是否需要开腹做手术取决于肌瘤的大小、症状、肌瘤位置、恶变倾向等。
1.肌瘤大小
子宫肌瘤直径大于10厘米,或子宫体积明显增大,如怀孕3个月大小以上。
2.症状
肌瘤导致月经过多、贫血、腹痛、性交痛、尿频、尿急等症状,经保守治疗无效。
3.肌瘤位置
肌瘤位于子宫黏膜下、子宫颈或阔韧带内等位置,影响子宫收缩或经血排出。
4.有恶变倾向
子宫肌瘤短期内迅速增大、绝经后肌瘤继续生长、B型超声提示肌瘤血流丰富等,可能提示肌瘤恶变。
随着医疗技术的发展,腹腔镜和宫腔镜等微创手术在子宫肌瘤的治疗中应用越来越广泛。与传统开腹手术相比,微创手术具有创伤小、恢复快、住院时间短等优点。但微创手术也有一定的适应证,如肌瘤大小、位置、数量等。对于一些复杂的子宫肌瘤,或存在手术禁忌证的患者,仍需要开腹手术。
此外,对于有生育需求的年轻女性,医生会尽量选择微创手术,以减少对子宫和生育功能的影响。在手术前,医生会对患者进行全面的评估,制定个性化的治疗方案。患者应与医生充分沟通,了解手术的风险、收益和注意事项,根据自己的情况做出明智的选择。