子宫肌瘤是否需要开腹手术取决于肌瘤大小、位置、症状、患者年龄和生育需求等因素，一般肌瘤较大、位置特殊、症状严重、有恶变倾向或其他情况时需开腹手术，医生会根据具体情况选择合适的手术方式。
1.肌瘤较大
肌瘤直径大于10厘米，或肌瘤数量较多，导致子宫体积明显增大，可能会引起压迫症状，如尿频、尿急、便秘等，或影响月经周期和经量，这种情况下通常需要开腹手术切除肌瘤。
2.肌瘤位置特殊
肌瘤位于子宫下段、宫颈等部位，或与周围组织粘连紧密，开腹手术可以更直观地操作，减少手术难度和风险。
3.症状严重
子宫肌瘤引起严重的腹痛、性交痛、贫血等症状，经保守治疗无效时，可能需要开腹手术。
4.有恶变倾向
子宫肌瘤在短期内迅速增大、绝经后肌瘤仍继续生长、B型超声检查提示肌瘤血流丰富、肌瘤液化等，可能提示肌瘤恶变，需要开腹手术切除子宫。
5.其他情况
如患者有其他严重的内科疾病，不能耐受腹腔镜或宫腔镜等微创手术，或患者要求开腹手术等。
需要注意的是，开腹手术是一种传统的手术方式，具有创伤大、恢复慢等缺点。随着医疗技术的发展，腹腔镜手术、宫腔镜手术等微创手术在子宫肌瘤的治疗中得到了广泛应用。这些微创手术具有创伤小、恢复快等优点，但也有一定的适用范围。
因此，对于子宫肌瘤的治疗，应根据具体情况进行个体化选择。患者应在医生的指导下，充分了解各种治疗方法的优缺点，权衡利弊后做出决策。同时，患者在术后应注意休息，加强营养，促进身体恢复。
