急性肾炎的确诊标准主要包括起病特点与病史、典型症状、尿液检查、血液与免疫学检查、影像学检查等方面。
1.起病特点与病史
急性起病,患者发病前1-3周常有上呼吸道感染、扁桃体炎、猩红热或皮肤感染等链球菌感染史。
2.典型症状
急性肾炎主要表现为血尿、蛋白尿、水肿和高血压。血尿几乎见于所有患者,可为肉眼血尿或镜下血尿;蛋白尿一般较轻;水肿常为起病首发症状,典型表现为晨起眼睑水肿或伴有下肢轻度可凹性水肿;部分患者可出现一过性轻、中度高血压。
3.尿液检查
尿蛋白阳性,尿沉渣镜检红细胞增多,可见红细胞管型。
4.血液与免疫学检查
血清C3及总补体下降,8周内逐渐恢复正常;抗链球菌溶血素“O”(ASO)可能升高;血常规检查可见白细胞计数、血红蛋白等指标的变化;血生化能检测血肌酐、尿素氮、电解质等指标,有助于判断肾功能和内环境。
5.影像学检查
影像学检查如肾脏超声检查,可观察肾脏的大小、形态和结构,有助于评估肾脏状况。