老是想上厕所但是没尿可能是由多种原因引起的，包括心理因素、尿路感染、尿路结石、前列腺增生、膀胱肿瘤等。
1.心理因素
当人处于紧张、焦虑或恐惧的状态时，可能会出现想尿又没尿的情况。因为这些心理因素会导致膀胱括约肌紧张，从而影响尿液的排出。
建议患者调整心态，放松心情，可以尝试深呼吸、冥想等放松技巧。必要时，可咨询心理医生进行心理治疗。
2.尿路感染
尿路感染是由各种细菌、病毒、支原体、衣原体在泌尿系统异常繁殖所致的尿路急性或慢性炎症，表现为尿频、尿急等症状。
完善泌尿系统检查，如尿液常规和尿液培养等，以明确致病菌的类型。根据致病菌的类型，在医生指导下选择相应的抗菌药物进行治疗，如阿奇霉素、阿莫西林、头孢地尼、左氧氟沙星等。同时，应保持个人卫生，并适当增加饮水量，多排尿，避免憋尿，并避免食用刺激性食物。
3.尿路结石
尿路结石，如输尿管结石、膀胱结石、尿道结石等，容易导致排尿困难，出现膀胱内尿液充盈却无法排出的情况。
如果结石体积不大，可在医生指导下使用坦索罗辛、别嘌呤醇、碳酸氢钠等药物进行治疗，并适当增加饮水量，有助于小结石的排出。如果结石体积较大或者经药物治疗效果不佳，可考虑外科治疗，如体外冲击波碎石术、输尿管镜碎石取石术、经皮肾镜碎石取石术等。
4.前列腺增生
如果是男性，发生前列腺增生后，由于前列腺体积逐渐增大，会对尿道产生压迫，导致尿道变窄，影响尿液的正常排出。这种压迫还会使得膀胱的有效容量减少，因此患者需要更频繁地排尿，从而出现尿频现象。同时，增生的前列腺组织还容易刺激膀胱，使患者产生尿意，但膀胱内并无足够的尿液，导致排尿困难。
前列腺增生引起的症状，患者可在医生指导下使用坦索罗辛、托特罗定、索利那新等药物进行治疗，这些药物能够松弛尿道平滑肌、降低膀胱敏感性，有助于减轻相关不适。如果症状较为严重，经药物治疗效果不佳，则采取手术治疗，如经尿道前列腺电切术、经尿道前列腺切开术等。
5.膀胱肿瘤
膀胱肿瘤是一类发生在膀胱的肿瘤性疾病。当膀胱肿瘤生长时，会占据膀胱内的空间，并刺激膀胱黏膜，而这种刺激会导致膀胱敏感性增加，从而引起尿频、尿急等症状。患者会频繁地有排尿的感觉，但实际上膀胱内并没有足够的尿液。
手术是膀胱肿瘤的主要治疗手段，如经尿道膀胱肿瘤电切术、根治性膀胱全切术等。如果是恶性肿瘤，术后可以在医生指导下使用表柔比星、长春新碱、环磷酰胺等化疗药物进行灌注治疗，以降低术后复发几率。此外，也可以选择卡介苗膀胱灌注治疗，以预防疾病复发。
因此，一旦出现老是想上厕所但是没尿的症状，建议患者及时就医完善相关检查，包括腹部触诊及叩诊、尿常规、超声检查、CT检查、前列腺液检查、直肠指诊等，这样有助于医生准确诊断病情，从而制定针对性的治疗方案。
