失眠不寐的中医辨证治疗主要包括肝郁化火证、痰热内扰证、心脾两虚证、心肾不交证、心胆气虚证五种证型。
1.肝郁化火证
多由情志失调、肝气郁结、日久化火引起。表现为不寐多梦，急躁易怒，伴头晕头胀、目赤耳鸣、口干而苦、不思饮食、便秘溲赤等症状。治疗以疏肝泻火、镇心安神为主，可选用龙胆泻肝汤加减。
2.痰热内扰证
多因饮食不节、暴饮暴食、宿食停滞，酿生痰热，痰热上扰心神所致。表现为不寐、头重、胸闷、心烦、喛气、吞酸、不思饮食等症状。治疗以清热化痰、和中安神为主，可选用黄连温胆汤加减。
3.心脾两虚证
多因饮食不节、劳倦过度或思虑太过，损伤心脾，心血暗耗、脾气亏虚，心神失养而致。表现为不易入睡、多梦易醒、心悸健忘、神疲食少、头晕目眩、四肢倦怠、腹胀便溏等症状。治疗以补益心脾、养血安神为主，可选用归脾汤加减。
4.心肾不交证
多因久病、房事不节或思虑太过，导致心肾不交。表现为心烦不寐、入睡困难、心悸多梦、头晕耳鸣、腰膝酸软、潮热盗汗、五心烦热等症状。治疗以交通心肾、滋阴降火为主，可选用六味地黄丸合交泰丸加减。
5.心胆气虚证
多因突然受惊、或耳闻巨响、目睹异物、或涉险临危，心虚胆怯，神魂不安所致。表现为不寐多梦、易于惊醒、胆怯心悸、遇事善惊、气短倦怠、小便清长等症状。治疗以益气镇惊、安神定志为主，可选用安神定志丸合酸枣仁汤加减。
需要注意的是，中医治疗失眠不寐需要根据个体情况进行辨证论治，因此建议在医生的指导下进行治疗。同时，在日常生活中，应保持心情舒畅、避免过度劳累、饮食清淡、适当运动等，以预防失眠不寐的发生。
