咳嗽时尿失禁的原因包括腹压升高、盆底肌肉松弛、尿道括约肌功能减弱、膀胱过度活动等。
1.腹压升高
咳嗽时,由于胸腔内压力突然增加,腹腔内压力也随之升高。这种压力变化会传递到膀胱,对膀胱产生压迫,如果膀胱内已有一定量的尿液,且尿道括约肌的闭合力量不足以抵抗这种压力,就可能导致尿液不自主地流出,形成尿失禁。
2.盆底肌肉松弛
盆底肌肉是支撑膀胱、子宫等盆腔器官的重要结构。随着年龄的增长、生育次数的增加以及长期慢性咳嗽等因素,盆底肌肉可能会逐渐松弛,当盆底肌肉松弛到一定程度时,其对膀胱和尿道的支撑力量减弱,使得在咳嗽等腹压增加的情况下,尿液更容易流出。
3.尿道括约肌功能减弱
尿道括约肌是控制尿液排出的关键结构。当尿道括约肌功能减弱时,其闭合力量下降,难以有效阻止尿液的流出,这种情况可能由于年龄增长、神经系统病变(如脑卒中、帕金森病等)、尿道括约肌损伤(如分娩、手术等)等多种因素引起。
4.膀胱过度活动
膀胱过度活动是指膀胱在储尿期出现不自主的收缩,导致尿急、尿频和尿失禁等症状,当膀胱过度活动时,咳嗽等刺激可能更容易触发膀胱的收缩,导致尿失禁的发生。