全子宫切除术的主要步骤包括术前准备、麻醉、切口选择、子宫切除以及缝合与关闭等。
1.术前准备
在手术前,患者需进行全面的身体检查,包括心电图、血常规、凝血功能等,确保身体状况能耐受手术。同时,进行腹部或阴道的清洁准备,以减少术后感染的风险,并禁食禁水以避免术中呕吐或误吸。
2.麻醉
患者接受麻醉,以避免疼痛和不适。医生可以选择硬膜外麻醉或气管插管全麻,确保手术过程中患者无痛且安全。
3.切口选择
手术方式可分为腹腔镜手术、经腹手术或经阴道切除。腹腔镜手术需在下腹部打几个小孔,经腹手术则选择下腹正中切口,长度约10cm,而经阴道切除则无需腹部切口。
4.子宫切除
进入腹腔后,医生需探查子宫及周围器官情况,分离膀胱与直肠,避免损伤。随后切断并结扎双侧的圆韧带、输卵管、卵巢固有韧带及子宫供应血管,最后沿阴道穹窿切开阴道,完整摘除子宫。
5.缝合与关闭
切除子宫后,医生需缝合阴道残端,确保阴道的完整性,并检查出血情况,彻底止血。清洗腹腔后,清点纱布和器械,确保无异物遗留,最后缝合腹壁或关闭腹腔镜切口。