小孩晚上咳嗽厉害白天基本不咳嗽，可能是生理、环境、体位、疾病等因素引起，如呼吸道分泌物刺激、环境干燥、胃部反流、上呼吸道感染、咳嗽变异性哮喘、胃食管反流病等，可采取保持室内空气湿润、侧卧或半卧位、多喝水、避免刺激性食物等措施缓解，如持续不缓解或伴有其他症状，建议及时就医。
1.生理因素：小孩的呼吸道相对狭窄，咳嗽反射较弱，白天清醒时，呼吸道有痰液等分泌物时，会通过咳嗽将其排出。但晚上睡觉时，痰液等分泌物可能会刺激呼吸道，引起咳嗽。
2.环境因素：室内温度过低、干燥，或空气中有刺激性气味、过敏原等，都可能刺激呼吸道，引起咳嗽。
3.体位因素：小孩平卧时，胃部的食物可能反流到食管，刺激咽喉部，引起咳嗽。
4.疾病因素：
上呼吸道感染：白天时，小孩活动较多，气道内的分泌物可能被咳出，晚上睡觉时，分泌物堆积在呼吸道，刺激咳嗽。
咳嗽变异性哮喘：以咳嗽为主要表现，多在夜间或凌晨发作，运动、冷空气等也可能诱发咳嗽。
胃食管反流病：胃酸反流到食管，刺激咽喉部，可引起咳嗽。
其他疾病：如鼻炎、鼻窦炎等，分泌物倒流刺激咽喉部，也可能引起咳嗽。
如果小孩咳嗽持续时间较长或伴有其他症状，如发热、喘息、呼吸困难等，建议及时就医，明确原因，并在医生的指导下进行治疗。同时，家长可以采取以下措施缓解小孩的咳嗽：
1.保持室内空气湿润，适当增加室内湿度。
2.让小孩侧卧或半卧位，有助于减轻咳嗽。
3.给小孩多喝水，有助于稀释痰液，促进排出。
4.避免食用刺激性食物和饮料，如辛辣、油腻、过甜、过酸的食物，以及碳酸饮料等。
5.按照医生的建议使用止咳药物，但不要自行给小孩使用抗生素。
需要注意的是，小孩的咳嗽可能是多种原因引起的，如果家长无法判断或症状持续不缓解，建议及时就医，以便明确诊断，采取相应的治疗措施。同时，家长应密切观察小孩的病情变化，如有异常，及时就医。
