大便细扁可能与痔疮、肛裂、肛管或直肠肿瘤、直肠黏膜脱垂等肛肠或肠道疾病有关，也可能是其他疾病的表现，需及时就医。
排便困难像挤牙膏一样，大便细扁可能与多种肛肠或肠道疾病有关，需要引起重视，及时就医，以下是一些可能的原因：
1.痔疮：内痔或混合痔通常不会疼痛，以便血和痔核脱出为主要症状。内痔或混合痔发展到一定程度时，可出现排便困难，伴有肛门坠胀感，有时还会出现大便形状改变，如变细、扁等。
2.肛裂：典型症状是肛门疼痛、便血和便秘。肛裂引起的便秘，患者排便时会感到肛门疼痛，导致排便时不敢用力，使粪便在肛门口潴留时间过长，变得干硬，从而出现排便困难，大便变细、扁的情况。
3.肛管或直肠肿瘤：肛管、直肠肿瘤早期症状不明显，随着病情发展，可出现排便习惯改变、大便变细、扁等症状，同时还可能伴有腹痛、腹胀、消瘦、贫血等全身症状。
4.直肠黏膜脱垂：直肠黏膜松弛堆积在直肠内，排便时也会受到阻碍，导致排便困难，大便变细、扁。
5.其他：肛乳头肥大、肛乳头瘤、溃疡性结肠炎、克罗恩病等肛肠或肠道疾病也可能导致类似症状。
总之，排便困难、大便变细、扁是一种不容忽视的症状，可能是多种肛肠或肠道疾病的表现。如果出现这种情况，建议及时就医，进行相关检查，如肛门指诊、肛门镜检查、结肠镜检查等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。
此外，对于老年人、长期便秘者、有肛肠疾病家族史者等高危人群，更应密切关注排便情况，如有异常，应及时就医。同时，保持良好的生活习惯，如适量运动、饮食均衡、多喝水、养成定时排便的习惯等，有助于预防肛肠疾病的发生。
