糖尿病肾病的分期是什么

安海燕 2025-07-24 17:25:31 1

  糖尿病肾病主要是根据蛋白尿和肾功能的情况,就是严重程度来期的。糖尿病肾病它的演变过程常常就是一期发展到五期。  安海燕:糖尿病肾病,实际上糖尿病就是Mogensen分期最早我们就是在一型糖尿病,之后我们现在也都把它用在二层糖尿病的分期。它主要是根据蛋白尿和肾功能的情况,就是严重程度来期的。分五期,第一期就是正常的尿白蛋白期,就是这个时候尿蛋白是正常的,但是它有一个特点就是肾小球的滤过率是升高的,这个只能说做检查才能发现,否则是发现不了的,我们抽血做化验发现这个病人肾小球的滤过率是高于正常的,是不是肾小球滤过率越高越好呢?不是,这时候说明他肾小球是高滤过状态,长期的高滤过就会导致病人的肾功能容易下降,而且容易出现蛋白尿,第一期就是高滤过状态,以查它肾脏的病理,查它的尿蛋白、血肌酐都是正常的,甚至血肌酐偏低,尿的肌酐多排出的多,肾小球滤过率指的是肾功能。我们说肾功能实际上严格讲指的是肾小球滤过率,因为我们身体的毒素都是通过肾小球滤过,那么滤过率要越高毒素排出越多,它在早期,就是第一期肾小球滤过率是高的,第二期是正常白蛋白尿期,还是正常的,但是在应激状态下或运动以后,它的尿的微量白蛋白就升高了,这是第二期,还是微量白蛋白,你如果查普通的尿常规是正常的。第三期这个就是显性,这个微量蛋白就是一个持续的微量白蛋白尿期,这时候你任何时侯查它尿的微量白蛋白都是升高的,这时候常常病人就伴有高血压了,但是它还是可以病人没有症状。到了第四期,就是临床糖尿病肾病期了,这时候就会出现显性的蛋白尿。我们随意查一个随机尿就可以有尿蛋白是阳性,这时候这个阶段严重的就可以出现肾病综合征,就是大量蛋白尿,病人就表现为水肿,这个阶段常常有的病人的肾小球滤过率也就开始下降了,也就是血肌酐就开始逐渐的升高了,这个就是第四期。第五期我们就叫终末期或叫者尿毒症期,这个第五期它的尿蛋白还是很高,血肌酐就开始继续升高,直到出现了尿毒症,需要血液透析或者是腹膜透析这个阶段,这是五期。糖尿病肾病它的演变过程常常就是一期发展到五期。

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