糖化血红蛋白偏高就是糖尿病吗？

　　根据2019年的ADA美国指南，对生活质量较好的年纪轻的预期寿命长的年轻病人，要求病人糖化血红蛋白要控制在小于6.5%。而对于年纪较大，预期寿命较短的，一般要求糖化血红蛋白值控制在小于7.0%就可。当然，临床上我们不只是根据指南上的要求，还要结合临床的实际情况。

　　糖尿病病人的糖化血红蛋白控制标准需要根据不同人群来制定，对于青年病人糖化血红蛋白控制严格，建议糖化血红蛋白可控制在6.5%至7%左右。如有糖尿病的慢性并发症，或老年糖尿病病人，控制范围较宽，这些群体的数值可控制在7至8%左右。

　　糖化血红蛋白是人体红细胞内的血红蛋白和血糖结合的产物，能反映8~12周的血糖控制情况，糖化血红蛋白偏高，提示血糖过高，还是去医院化验空腹血糖值，以及餐后1、2小时血糖值，根据检测结果进行判断。多吃粗粮和蔬菜，不吃高脂肪、高糖、高盐的食物，每天坚持散步和运动。

　　糖化血红蛋白正常，并不能代表病人没有糖尿病。按照中国的标准，糖尿病的诊断并不依赖于糖化血红蛋白，而是依赖于糖耐量试验。如果糖耐量试验中，空腹血糖大于等于7毫摩尔每升，75克葡萄糖负荷后两小时血糖大于等于11.1毫摩尔每升，就算测验糖化血红蛋白在正常值范围内，

　　按美国标准来说，对于年纪比较轻并且生活质量比较好的患者，一般要求控制在小于6.5%。而寿命比较短，生活水平没有这么高的患者，则要求在百分之7.0，而按照中国的情况来看，一般要求控制在小于7%。

　　单凭这一个指标不能诊断糖尿病，从这上面看空腹血糖是正常的。但是糖化血红蛋白确实高了一些，还需要进一步的检查，糖化血红蛋白就是看血糖问题的，这一项高提示的是抽血前三个月血糖的平均水平，它虽然空腹血糖是正常的,但是很有可能餐后两小时血糖是有异常的，目前还不

　　糖化血红蛋白是反应近2-3个月平均血糖水平。现阶段在我国，糖化血红蛋白还未被正式纳入诊断糖尿病的标准。其主要原因是1.糖化血红蛋白指标检测标准化尚未统一；2.影响红细胞寿命的因素，也会影响糖化血红蛋白的检测结果；3.对于一些少见的，比如爆发性1型糖尿病，糖化血红

　　确诊糖尿病，我们主要参考三个指标，空腹血浆葡萄糖、随机血浆葡萄糖或者是OGTT实验两小时血浆葡萄糖，糖化血红蛋白，国外有指南提出糖化血红蛋白大于等于6.5，可以诊断为糖尿病，但是因为在我国这个数值并没有标化，所以还不能参考糖化血红蛋白的数值来诊断糖尿病。而如

　　糖化血红蛋白6.2，是反映我们过去病人至少三个月的一个血糖状态，它正常是糖尿病筛查的一个指标，但是不是确诊糖尿病的诊断标准。因此糖化血红蛋白6.2，只能说，要怀疑病人可能存在一个糖尿病的情况，而不能诊断病人就是糖尿病。要诊断病人是否有糖尿病最好至少空腹抽血两

　　对于糖尿病患者来说，糖化血红蛋白控制标准，根据不同的患者选择不同的控制目标。目前大多数二型糖尿病患者，推荐控制目标是小于7%。但是对于比较年轻，病程相对比较短，预期寿命比较长，没有并发症患者，推荐控制目标小于6.5%或者更接近正常。对于年老患者或者是并发症比