肛门感觉有虫子在爬可能是寄生虫感染、痔疮、肛裂、肛周湿疹、肛瘘、肛门失禁或其他肛肠疾病引起，需就医明确诊断并治疗。特殊人群需特别注意。
1.寄生虫感染
如蛔虫、蛲虫等，会在肠道内寄生，引起肛门瘙痒、异物感。
2.痔疮
内痔或混合痔脱垂、肛乳头肥大等，可刺激肛门周围皮肤，引起瘙痒或不适感。
3.肛裂
肛管皮肤裂伤后形成的小溃疡，可引起肛门疼痛、瘙痒。
4.肛周湿疹
肛门周围皮肤的炎症性皮肤病，可出现红斑、丘疹、水疱、渗出、结痂、脱屑等多种皮损，伴有瘙痒。
5.肛瘘
肛管或直肠与肛周皮肤相通的肉芽肿性管道，可有外口、瘘管、支管和内口，多有脓性分泌物流出，刺激肛周皮肤，引起瘙痒或不适感。
6.肛门失禁
肛管括约肌失去对粪便及气体排出的控制能力，可导致粪便及气体失禁，肛周皮肤长期受刺激，容易发生感染、湿疹等，引起瘙痒或异物感。
7.其他
如肛门尖锐湿疣、直肠脱垂、肛管直肠癌等，也可引起肛门瘙痒或异物感。
需要注意的是，以上只是一些可能的原因，具体原因需要根据患者的具体情况进行分析。如果出现肛门瘙痒或异物感，建议及时就医，进行相关检查，以明确诊断，并采取相应的治疗措施。同时，要注意保持肛门清洁卫生，避免搔抓，以免加重症状。
对于孕妇、儿童、老年人等特殊人群，如果出现肛门瘙痒或异物感，应特别注意。孕妇应避免自行用药，应在医生的指导下进行治疗；儿童应及时就医，避免搔抓，以免引起感染；老年人应注意排除肠道肿瘤等疾病的可能，及时就医，进行相关检查。
