小孩咳嗽睡觉咳得厉害，可能是由多种原因引起的，需要引起重视并采取适当的措施。
1.呼吸道感染
这是常见的原因之一。当小孩患有感冒、咽喉炎、支气管炎等感染性疾病时，炎症刺激会导致咳嗽。此时应注意观察小孩是否有发热、流涕等其他症状，及时就医进行诊断和治疗，遵医嘱使用抗感染药物。
2.气道异物
如果小孩有误吸异物的情况，也可能在睡觉时出现剧烈咳嗽。需要仔细回忆小孩是否有可能吸入异物，若怀疑有异物吸入，应尽快就医进行检查和处理。
3.咳嗽变异性哮喘
这是一种特殊类型的哮喘，主要表现为咳嗽，尤其在夜间或凌晨较为明显。如果小孩长期反复出现睡觉时咳嗽厉害，且无明显感染迹象，要考虑到这种可能，需就医进行相关检查，如肺功能检测等，以便明确诊断并进行规范治疗。
4.环境因素
室内空气干燥、温度不适、空气污浊等环境因素也可能刺激小孩呼吸道，导致咳嗽加重。应保持室内适宜的温度和湿度，经常通风换气，保持空气清新。
5.卧位不当
小孩睡觉时姿势不正确，可能导致呼吸道不畅，引起咳嗽。可适当调整小孩的睡姿，保持呼吸道通畅。
总之，小孩咳嗽睡觉咳得厉害时，家长不应掉以轻心，应密切观察小孩的症状，及时就医，明确病因，并在医生的指导下进行针对性的治疗。同时，要注意小孩的日常护理，如合理饮食、适量饮水、保持室内环境舒适等，以促进小孩的康复。
