风湿性心脏病需与先心病、心肌病、心包疾病、感染性心内膜炎及其他疾病相鉴别，诊断需综合考虑临床表现、实验室检查和影像学检查等，孕妇、儿童、老人等特殊人群需特别关注。
1.先天性心脏病：
房间隔缺损：心脏超声可明确诊断。
室间隔缺损：心脏超声可明确诊断。
动脉导管未闭：心脏超声可明确诊断。
2.心肌病：
扩张型心肌病：心脏超声可明确诊断。
肥厚型心肌病：心脏超声可明确诊断。
限制型心肌病：心脏超声可明确诊断。
3.心包疾病：
急性心包炎：心电图、心脏超声可明确诊断。
慢性心包炎：心脏超声可明确诊断。
4.感染性心内膜炎：
发热：可伴有寒战、盗汗等症状。
心脏杂音：可出现新的杂音或原有杂音改变。
血培养：可培养出病原菌。
5.其他：
系统性红斑狼疮：可出现多系统损害，如皮肤、关节、肾脏等。
类风湿关节炎：可出现多关节肿痛、晨僵等症状。
其他：如大动脉炎、马凡综合征等，可根据临床表现和相关检查进行诊断。
需要注意的是，风湿性心脏病的诊断需要综合考虑患者的临床表现、实验室检查和影像学检查等。在诊断过程中，医生会根据患者的具体情况进行个体化的评估和诊断。如果怀疑有风湿性心脏病，应及时就医，以便进行进一步的检查和治疗。
对于特殊人群，如孕妇、儿童、老年人等，风湿性心脏病的诊断和治疗需要特别关注。孕妇在怀孕期间需要密切监测心脏功能，以确保胎儿的安全。儿童风湿性心脏病的诊断和治疗需要考虑到生长发育和药物副作用等因素。老年人风湿性心脏病的治疗需要更加谨慎，因为他们可能同时患有其他疾病，对药物的耐受性也较差。
总之，风湿性心脏病的鉴别诊断需要综合考虑多种因素，包括临床表现、实验室检查和影像学检查等。在诊断过程中，医生会根据患者的具体情况进行个体化的评估和诊断，并制定相应的治疗方案。对于特殊人群，需要特别关注，以确保诊断和治疗的安全有效。
