孕38周肚子像来月经痛腰酸，可能是生理性宫缩，也可能是早产、临产、其他疾病等原因引起的。需要及时就医，进行相关检查，以明确原因，并采取相应的处理措施。
1.生理性宫缩
孕38周时，子宫比较敏感，容易出现不规则的宫缩，表现为肚子发紧、发硬，有时会伴有轻微的疼痛和腰酸。这种宫缩通常没有规律，持续时间较短，强度也较弱。如果没有其他异常情况，一般不需要特殊处理，注意休息即可。
2.早产
如果肚子痛腰酸的同时，还伴有阴道流血、破水等症状，可能是早产的先兆。早产是指在怀孕28周至37周之间分娩。此时胎儿的肺部等器官尚未发育成熟，出生后可能会出现呼吸困难、感染等问题。需要立即就医，医生会根据具体情况采取保胎治疗或提前分娩的措施。
3.临产
如果肚子痛腰酸逐渐增强，变得有规律，且间隔时间越来越短，持续时间越来越长，同时伴有宫颈口的扩张，可能是临产的征兆。此时需要及时前往医院待产。
4.其他疾病
一些其他疾病也可能导致孕38周时肚子痛腰酸，如胎盘早剥、前置胎盘、妊娠期高血压疾病等。这些疾病可能会对孕妇和胎儿的健康造成严重威胁，需要及时就医，进行详细的检查和治疗。
总之，孕38周肚子像来月经痛腰酸是一种异常情况，需要引起重视。孕妇应及时就医，进行相关检查，以确保自身和胎儿的安全。在等待就医的过程中，应注意休息，避免过度劳累和紧张。如果疼痛加剧或出现其他异常情况，应立即就医或拨打急救电话。
