小孩凌晨四五点咳嗽可能与睡眠环境、鼻部疾病、咳嗽变异性哮喘、胃食管反流病、感染后咳嗽等有关，建议及时就医明确原因，并在医生指导下进行治疗。
1.睡眠环境问题：卧室温度过低、干燥，或空气中有刺激性物质，如烟雾、粉尘等，都可能刺激孩子的呼吸道，引起咳嗽。
2.上气道咳嗽综合征：由于鼻部疾病引起分泌物倒流至鼻后和咽喉等部位，直接或间接刺激咳嗽感受器，导致以咳嗽为主要表现的综合征。
3.咳嗽变异性哮喘：以咳嗽为主要表现，多为刺激性干咳，常在夜间或凌晨发作或加重。
4.胃食管反流病：胃酸和其他胃内容物反流进入食管，甚至喉部，刺激咳嗽感受器，引起咳嗽。
5.感染后咳嗽：急性呼吸道感染（特别是病毒感染）后，咳嗽症状可能会持续数周甚至数月，称为感染后咳嗽。
6.其他原因：如支气管异物、心因性咳嗽等。
如果孩子经常在凌晨四五点咳嗽，或咳嗽症状持续时间较长，建议及时就医，进行相关检查，如血常规、胸片、过敏原检测等，以明确原因，并在医生的指导下进行治疗。同时，家长可以注意保持孩子的卧室清洁、湿润，调整孩子的睡眠姿势，避免食用刺激性食物等，有助于缓解咳嗽症状。
此外，对于儿童咳嗽，需要特别关注以下几点。
1.避免滥用药物：咳嗽是一种自我保护机制，有助于清除呼吸道内的分泌物和异物。如果咳嗽不严重，不建议过早使用止咳药物，以免影响疾病的恢复。
2.注意饮食调理：孩子咳嗽时，应避免食用过甜、过咸、油腻等刺激性食物，多吃新鲜的蔬菜和水果，多喝水，有助于缓解咳嗽症状。
3.保持室内空气流通：定时开窗通风，保持室内空气新鲜，但要避免孩子直接吹风。
4.加强锻炼：适当增加孩子的户外活动，增强孩子的体质，提高免疫力。
5.预防感染：注意孩子的个人卫生，勤洗手，避免带孩子去人员密集的场所，预防呼吸道感染。
总之，孩子凌晨四五点咳嗽可能是多种原因引起的，如果咳嗽症状持续时间较长或伴有其他不适症状，建议及时就医，以便明确诊断，采取相应的治疗措施。同时，家长应注意孩子的日常护理，帮助孩子缓解咳嗽症状，促进疾病的康复。
