下楼时膝盖里面疼可能是髌骨软化症、半月板损伤、关节炎、韧带损伤、滑膜皱襞综合征等原因引起，建议休息、冷敷或热敷、进行物理治疗、药物治疗，疼痛持续不缓解或加重应及时就医。
1.髌骨软化症：髌骨软化症是髌骨软骨的磨损和退化，常见于年轻女性和运动员。下楼时，髌骨与股骨滑车之间的压力增加，可能导致疼痛。
2.半月板损伤：半月板是膝关节内的软骨垫，损伤后可能引起疼痛、肿胀和卡顿感。下楼时，半月板受到挤压和扭曲，容易加重损伤。
3.关节炎：骨关节炎、类风湿关节炎等炎症性关节炎可导致膝关节疼痛、僵硬和肿胀。下楼时，关节的负荷增加，可能使疼痛更加明显。
4.韧带损伤：膝关节的前后交叉韧带或侧副韧带损伤可能导致稳定性下降，引起疼痛和不适感。
5.滑膜皱襞综合征：滑膜皱襞是膝关节内的滑膜组织突起，可能因炎症或损伤而引起疼痛。
6.其他原因：膝关节感染、肿瘤、代谢性疾病等也可能导致下楼时膝盖疼痛。
如果出现下楼时膝盖里面疼的症状，建议采取以下措施：
1.休息：避免过度使用膝关节，减少下楼等活动，给关节足够的休息时间。
2.冷热敷：在疼痛发作时，可以先冷敷，每次15-20分钟，每天数次；然后改为热敷，每次15-20分钟，每天数次。冷敷和热敷可以缓解疼痛和肿胀。
3.物理治疗：可以进行电疗、超声、按摩等物理治疗，帮助缓解疼痛和改善关节功能。
4.药物治疗：根据疼痛的严重程度，可以使用非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解疼痛，或使用活血化瘀的中药。
5.就医：如果疼痛持续不缓解、加重或伴有其他症状，如肿胀、畸形、活动受限等，应及时就医。医生会进行详细的体格检查、影像学检查（如X光、磁共振成像等），以确定具体病因，并制定相应的治疗方案。
需要注意的是，老年人下楼时膝盖疼还可能与骨质疏松、膝关节退行性病变等有关。此外，某些特殊人群，如糖尿病患者、有膝关节手术史的人、长期服用某些药物的人等，下楼时膝盖疼可能与其他疾病有关。因此，如果膝盖疼持续不缓解或伴有其他异常症状，应及时就医，以便早期诊断和治疗。在就医过程中，应如实告知医生症状的发生时间、频率、加重或缓解因素等，以便医生做出准确的诊断和提供合适的治疗建议。同时，保持良好的姿势和运动习惯，如正确的上下楼梯方式、适度的运动等，也有助于预防和缓解膝关节疼痛。
