附件囊肿是否需要手术，不能一概而论，需要综合多方面因素来判断。
首先，囊肿的大小是重要的考虑因素之一。如果囊肿较小，比如直径小于5厘米，且没有引起明显的症状，如剧烈腹痛、坠胀感等，通常可以先密切观察，定期复查超声，以监测其变化情况。较小的囊肿有可能自行消失或保持稳定状态。然而，如果囊肿持续增大或增长速度较快，就需要进一步评估手术的必要性。
其次，囊肿的性质也至关重要。通过超声检查等影像学手段，医生可以对囊肿的特征进行评估。如果囊肿呈现出一些可疑的特征，如囊壁增厚、分隔、乳头状突起等，提示可能存在恶变风险，即使囊肿不大，也可能建议手术切除并进行病理检查，以明确诊断。
再者，症状也是决定是否手术的关键。如果囊肿引起了严重的腹痛、性交痛，或者导致了卵巢囊肿蒂扭转、破裂等急腹症，这往往需要紧急手术来处理，以避免进一步的并发症和危害。
另外，患者的年龄、生育需求等因素也会影响治疗决策。对于年轻有生育需求的患者，医生会更加谨慎地权衡手术的利弊，尽量采取对生育功能影响较小的治疗方法。而对于年龄较大、没有生育需求的患者，手术决策可能相对更容易做出。
附件囊肿是否需要手术是一个个体化的问题，需要医生根据患者的具体情况，包括囊肿的大小、性质、症状以及患者的个人情况等进行综合分析和判断，以制定最适合的治疗方案。患者应与医生充分沟通，了解各种治疗选择的利弊，积极配合治疗。
