预激综合征是一种心脏电生理异常,其特征是心室的一部分心肌通过异常传导通路提前激动。预激综合征包括典型预激综合征、James束型预激综合征、Mahaim型预激综合征,不同的类型心电图特点也有所区别。典型预激综合征表现为P-R间期缩短、QRS波群增宽、δ波出现及继发性ST-T改变;James束型预激则表现为P-R间期缩短、QRS波群正常、无继发性ST-T改变;Mahaim束型预激则可能出现P-R间期延长、QRS波群增宽与δ波、继发性ST-T改变。
一.典型预激综合征
1.P-R间期缩短P-R间期是指从心房除极开始(P波起点)到心室除极开始(QRS波起点)的时间间隔。P-R间期通常小于0.12秒,表明激动通过异常传导通路(旁路)提前到达心室。
2.QRS波群增宽QRS波群代表心室除极过程。QRS波群时间通常大于0.12秒,由于心室部分心肌提前激动,导致QRS波形态异常。
3.δ波出现δ波是QRS波群起始部分的顿挫波形,类似希腊字母δ。QRS波群起始部分出现顿挫的δ波,这是预激波的表现,由旁路下传的激动引起。
4.继发性ST-T改变ST段和T波代表心室复极过程。ST段和T波呈现继发性改变,与QRS波群主波方向相反,这是由于心室除极顺序改变所致。
二.James束型预激综合征
1.P-R间期缩短P-R间期小于等于0.11秒,与典型预激综合征相似,但无δ波出现。
2.QRS波群正常QRS波群形态正常,无增宽或δ波表现,这是由于James束止于房室结末端,不能提前激动心室肌。
3.无继发性ST-T改变由于QRS波群形态正常,ST段和T波通常无继发性改变。
三.Mahaim型预激综合征
1.P-R间期延长与典型预激综合征和James束型预激综合征不同,Mahaim束型预激综合征的PR间期可能稍长,大于等于0.12秒,主要是因为Mahaim束传导速度较慢,且通常只能顺传。
2.QRS波群增宽与δ波QRS波群时间大于0.11秒,QRS波起始部有预激波(δ波),但较小,波形呈左束支阻滞图形。
3.继发性ST-T改变ST段和T波可能呈现继发性改变,与QRS波群主波方向相反。
对于疑似预激综合征的患者,应尽早进行心电图检查,并咨询专业医生进行诊断和治疗。如有必要,可采用导管消融手术来消除异常传导通路,恢复正常心脏电生理。在治疗期间,患者应遵循医嘱,注意休息,避免紧张和焦虑,以促进身体康复。