宫颈上皮内瘤变是一组与宫颈癌密切相关的癌前病变,好发于30-50岁妇女,近年呈年轻化趋势,主要由HPV持续感染引起,主要症状为阴道分泌物增多、阴道不规则流血等,检查方法包括宫颈细胞学检查、HPV检测等,治疗方法有观察和随诊、手术治疗等,预防措施主要是接种HPV疫苗和定期进行宫颈癌筛查。
宫颈上皮内瘤变(CIN)是一组与宫颈浸润癌密切相关的癌前病变的统称。宫颈上皮内瘤变包括宫颈不典型增生及宫颈原位癌,这两种病变是宫颈浸润癌的不同发展阶段。CIN好发于30~50岁的妇女,近年发病有年轻化的趋势。
病因:人乳头瘤病毒(HPV)持续感染是宫颈癌的主要危险因素。90%以上的宫颈癌伴有高危型HPV感染。
临床表现:多数患者无明显症状,部分患者可出现阴道分泌物增多、阴道不规则流血或性交后出血等症状。
检查:包括宫颈细胞学检查、HPV检测、阴道镜检查、宫颈和宫颈管活组织检查等。
诊断:根据病史、症状、体征及辅助检查结果,综合判断是否存在宫颈上皮内瘤变。
治疗:
对于CIN1级患者,通常采用观察和随诊的方法,每6个月进行一次宫颈细胞学检查,必要时进行HPV检测。
对于CIN2级和CIN3级患者,通常采用宫颈环形电切术(LEEP)或冷刀锥切术等治疗方法。
对于年轻、有生育要求的患者,可采用宫颈锥切术保留生育功能。
对于无生育要求或病变较严重的患者,可行子宫切除术。
预防:接种HPV疫苗是预防HPV感染和宫颈癌的有效措施。此外,还应注意个人卫生,避免过早性生活、多个性伴侣、性生活紊乱等。定期进行宫颈癌筛查,做到早发现、早治疗。
总之,宫颈上皮内瘤变是一种可以预防和治疗的疾病。对于有性生活的女性,应定期进行宫颈癌筛查,以便早发现、早治疗,提高治愈率。