子宫肌瘤是否需要手术以及手术治疗的决策，取决于肌瘤的大小、症状、位置、数量、患者年龄和生育需求等多种因素。
子宫肌瘤多大需要做手术取决于多种因素，包括症状、肌瘤的位置、大小、数量以及患者的年龄和生育需求等。一般来说，以下情况可能需要手术治疗：
1.肌瘤导致明显的症状，如月经过多、贫血、腹痛、性交痛或尿频、尿急等，即使肌瘤较小也可能需要手术。
2.肌瘤体积较大，如超过妊娠子宫3个月大小，或引起膀胱、直肠压迫症状。
3.肌瘤生长迅速，或绝经后肌瘤仍继续生长。
4.肌瘤存在恶变的风险，如肌瘤短期内迅速增大、绝经后肌瘤不缩小或出现不规则阴道流血等。
5.有生育需求，但肌瘤可能影响受孕或导致流产、早产等。
需要注意的是，手术治疗子宫肌瘤并不是唯一的选择，医生会根据患者的具体情况进行综合评估，并与患者充分沟通，讨论治疗方案的利弊。对于一些症状较轻、肌瘤较小或接近绝经年龄的患者，可能会先尝试保守治疗，如药物治疗、定期观察等。
此外，子宫肌瘤的手术方式也有多种选择，包括子宫肌瘤剔除术、子宫切除术等，具体选择哪种手术方式应根据患者的年龄、肌瘤的位置和大小、生育需求等因素来决定。
总之，子宫肌瘤的治疗需要个体化决策，患者应与医生密切合作，根据自身情况选择最合适的治疗方案。如果对子宫肌瘤的治疗有任何疑问，应及时咨询医生，以便获得更详细和个性化的建议。
