大便时小腹疼痛可能由肠道疾病、感染、肛裂痔疮、肠梗阻、妇科疾病、腹部肌肉紧张等原因引起，也可能是其他因素导致。持续不缓解或伴有其他症状时应及时就医。
大便时小腹疼痛可能由多种原因引起，以下是一些可能的原因：
1.肠道疾病：如溃疡性结肠炎、克罗恩病、肠易激综合征等，这些疾病可导致肠道炎症和痉挛，引起小腹疼痛。
2.肠道感染：病毒、细菌或寄生虫感染可引起肠道炎症，导致腹痛和腹泻。
3.肛裂或痔疮：肛门周围的肛裂或痔疮可能在排便时引起疼痛。
4.肠梗阻：肠道堵塞或狭窄可导致腹痛和排便困难。
5.其他妇科疾病：女性可能患有盆腔炎、子宫内膜异位症等妇科疾病，这些疾病也可能引起小腹疼痛。
6.腹部肌肉紧张：过度用力排便或长期便秘可能导致腹部肌肉紧张，引起小腹疼痛。
7.其他因素：饮食不当、过敏反应、药物副作用等也可能导致大便时小腹疼痛。
如果大便时小腹疼痛持续不缓解或伴有其他症状，如发热、呕吐、腹泻、便秘等，应及时就医，进行详细的身体检查和相关检查，以确定病因并进行相应的治疗。
需要注意的是，孕妇、老年人和患有其他疾病的人群在出现大便时小腹疼痛时应特别关注，及时就医，以确保自身和胎儿的健康。此外，保持良好的饮食习惯、增加膳食纤维摄入、适量运动、养成良好的排便习惯等有助于预防大便时小腹疼痛的发生。
