柏油便是上消化道出血的特征性表现,出血量较大,常见原因包括食管胃底静脉曲张破裂、消化性溃疡、急性胃黏膜病变、胃癌等。
柏油便是指由于上消化道或小肠出血并在肠内停留时间较长,红细胞破坏后,血红蛋白在肠道内与硫化物结合形成硫化亚铁,使得粪便呈黑色且有光泽,类似柏油。出现柏油便,通常提示存在严重的上消化道出血,常见原因如下:
1.食管胃底静脉曲张破裂出血:肝硬化导致门脉高压,侧支循环形成,食管胃底静脉曲张,一旦破裂就会引起大出血。
2.消化性溃疡:主要是胃溃疡和十二指肠溃疡,溃疡侵蚀血管可导致出血。
3.急性胃黏膜病变:严重的感染、大手术、严重的烧伤、脑血管意外等应激状态,可引起胃黏膜糜烂、出血。
4.胃癌:少数胃癌患者也会出现柏油便。
5.其他:食管贲门黏膜撕裂综合征、食管炎、食管癌等也可导致上消化道出血。
总之,柏油便提示上消化道出血,出血量通常较大,是一种严重的情况,需要立即就医,进行相关检查和治疗。