一个月来两次月经可能正常，也可能异常，可能由围绝经期、排卵异常、子宫内膜息肉、子宫肌瘤等原因引起，需就医检查，明确原因后治疗。
一个月来两次月经可能是正常的，但也可能是异常的，需要具体情况具体分析。以下是一些可能的原因：
1.围绝经期：女性在45岁左右可能会进入围绝经期，卵巢功能逐渐下降，激素水平波动，可能导致月经不规律，如月经过多、过少、间期缩短或延长等。
2.排卵异常：如果存在排卵障碍，如多囊卵巢综合征、卵泡发育不良等，可能会导致月经周期不规律，出现一个月来两次月经的情况。
3.子宫内膜息肉：子宫内膜息肉是一种常见的妇科疾病，可能导致月经间期出血、月经量增多或月经周期缩短。
4.子宫肌瘤：子宫肌瘤是子宫平滑肌组织增生形成的良性肿瘤，较大的肌瘤可能影响子宫收缩，导致月经异常。
5.其他因素：如内分泌失调、甲状腺功能异常、子宫内膜异位症等也可能引起月经不规律。
需要注意的是，一个月来两次月经也可能是某些严重疾病的信号，如宫颈癌、子宫内膜癌等。因此，如果出现这种情况，尤其是伴有其他症状，如月经量大、痛经、性交出血、白带异常等，应及时就医，进行详细的检查和诊断。
医生通常会进行以下检查来确定原因：
1.妇科检查：包括外阴、阴道、宫颈和子宫的检查，以排除生殖系统的器质性病变。
2.超声检查：可以了解子宫、卵巢和盆腔的情况，检测是否有子宫肌瘤、息肉等异常。
3.激素测定：通过测定血液中的激素水平，评估卵巢功能和内分泌情况。
4.其他检查：如细胞学检查、宫腔镜检查等，可能根据具体情况进行。
治疗方法取决于病因。如果是围绝经期引起的月经不规律，通常不需要特殊治疗，医生可能会建议观察和调整生活方式。如果是其他疾病导致的，治疗方法包括药物治疗、手术治疗或其他相应的治疗措施。
此外，对于45岁的女性，保持健康的生活方式也很重要，如均衡饮食、适量运动、减少压力、戒烟限酒等，有助于维持月经的正常规律。
总之，一个月来两次月经可能是正常的，但也可能是异常的，需要及时就医，进行详细的检查和诊断，以便采取适当的治疗措施。同时，定期进行妇科检查也是维护女性健康的重要措施。
