人流后46天没来月经可能是正常的，也可能是子宫损伤、激素紊乱、再次怀孕或其他因素导致，应及时就医，明确原因并治疗。
人流后46天还没来月经，可能是正常的，但也可能是异常情况。可以先观察一段时间，如果月经超过2个月还没来，或者出现其他异常症状，应及时就医。以下是一些可能的原因和建议：
1.子宫损伤或粘连：人流可能会对子宫造成一定的损伤，如过度刮宫可能导致子宫内膜变薄，从而影响月经来潮。此外，宫腔粘连也可能阻碍经血排出。如果怀疑有子宫损伤或粘连，医生可能会进行B超、宫腔镜等检查，以明确诊断。治疗方法包括使用雌激素促进子宫内膜生长、分离粘连等。
2.激素水平紊乱：人流后，体内激素水平需要一定时间才能恢复正常。如果激素水平紊乱，可能会导致月经失调。这种情况下，医生会进行激素六项检查，以了解激素水平。根据检查结果，可能会给予激素治疗或其他调理措施。
3.再次怀孕：人流后，如果没有采取有效的避孕措施，仍然有可能再次怀孕。如果月经推迟，应进行验孕检查，以排除怀孕的可能。
4.其他因素：情绪紧张、压力过大、生活不规律、环境改变等因素也可能影响月经来潮。此外，某些疾病，如多囊卵巢综合征、甲状腺功能异常等，也可能导致月经失调。
需要注意的是，每个人的身体恢复情况不同，如果人流后46天还没来月经，应及时就医，以便明确原因并采取相应的治疗措施。同时，在等待月经恢复期间，应保持良好的生活习惯，注意休息，避免过度劳累和紧张焦虑。如果有任何异常症状，如腹痛、阴道出血等，应立即就医。
此外，对于特殊人群，如哺乳期妇女、更年期妇女等，月经恢复的时间可能会有所不同。哺乳期妇女可能会在产后较长时间内不来月经，这是因为泌乳素的作用抑制了卵巢功能。而更年期妇女可能会出现月经紊乱，甚至绝经。如果对月经恢复有疑虑，应咨询医生的建议。
总之，人流后46天没来月经需要引起重视，但也不必过于紧张。及时就医，进行相关检查，明确原因，采取适当的治疗措施，大多数情况下月经会逐渐恢复正常。同时，关注自身健康，保持良好的生活习惯，有助于身体的恢复。
