高血压肾损害治疗包括严格控制血压、降低尿蛋白、控制危险因素、调整生活方式、肾脏替代治疗等。
1.严格控制血压
将血压控制在理想范围是治疗的关键。一般建议血压控制在130/80mmHg以下，对于尿蛋白大于1g/天的患者，血压应控制得更低。常使用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）类药物，它们不仅能有效降压，还能减少尿蛋白，保护肾功能。例如，依那普利、缬沙坦等。
2.降低尿蛋白
尿蛋白的持续存在会加速肾脏损伤。除了上述提到的ACEI和ARB类药物外，还可根据病情联合使用其他药物。如使用他汀类降脂药，除了调节血脂，也有助于降低尿蛋白，保护肾脏。像阿托伐他汀，可稳定血管内皮，减少炎症反应，间接减少尿蛋白漏出。
3.控制危险因素
积极控制血糖、血脂异常等。高血糖和高血脂会加重肾脏负担，促进肾损害进展。通过合理饮食、运动及必要的药物治疗，将血糖、血脂控制在正常范围。比如，糖尿病患者使用二甲双胍控制血糖，高血脂患者使用非诺贝特调节血脂。
4.调整生活方式
这是基础且重要的一环。低盐饮食，每日盐摄入量控制在5克以下，减少水钠潴留，减轻肾脏负担；适量运动，每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑，增强体质；戒烟限酒，避免烟草和酒精对肾脏的进一步损害。
5.肾脏替代治疗
当高血压肾损害发展到终末期肾病，即肾衰竭阶段，肾脏替代治疗成为必要选择。包括血液透析、腹膜透析和肾移植。血液透析通过机器过滤血液，清除体内毒素和多余水分；腹膜透析利用人体自身的腹膜进行物质交换；肾移植则是将健康的肾脏移植到患者体内，是目前最有效的治疗方式，但受供体等因素限制。
