一级高血压是否需要吃药，应综合考虑血压水平、心血管疾病风险因素、靶器官损害、其他健康问题及个人意愿等因素。
1.血压水平
一级高血压的范围是收缩压140-159mmHg或舒张压90-99mmHg。如果血压仅轻微升高，且没有其他心血管疾病风险因素，医生可能会建议通过生活方式改变来控制血压，如健康饮食、适量运动、减轻体重、戒烟限酒、减少盐的摄入、保持心理平衡等。这些措施有助于降低血压，有时甚至可以使血压恢复正常。
2.心血管疾病风险因素
除了血压水平外，医生还会考虑其他心血管疾病风险因素，如年龄、吸烟、糖尿病、血脂异常、心血管疾病家族史等。如果存在多个风险因素，或年龄较大，即使血压处于一级高血压范围，也可能需要更早开始药物治疗。
3.靶器官损害
某些情况下，即使血压处于一级高血压范围，也可能存在靶器官损害，如左心室肥厚、颈动脉粥样硬化、微量白蛋白尿等。这些靶器官损害会增加心血管疾病的风险，因此可能需要药物治疗来保护靶器官。
4.其他健康问题
某些健康问题也可能影响治疗决策，如肾脏疾病、甲状腺功能减退等。这些疾病可能导致血压升高，需要针对病因进行治疗。
5.个人意愿
患者的个人意愿也是治疗决策的一个重要因素。如果患者对高血压的认识不足，或对药物治疗有顾虑，医生可能会更倾向于先尝试生活方式改变，并密切监测血压。如果患者有较高的心血管疾病风险，或对血压控制有较高的要求，可能会更愿意接受药物治疗。
生活方式改变是控制血压的基础，应长期坚持。如果通过生活方式改变3-6个月后，血压仍不能有效控制，或血压进一步升高，或存在心血管疾病风险因素或靶器官损害，应考虑药物治疗。在开始药物治疗后，患者应按照医生的建议服药，并定期监测血压，以确保血压得到良好控制。
