风湿病是一组侵犯关节、骨骼、肌肉、血管及有关软组织或结缔组织为主的疾病,其中多数为自身免疫性疾病。发病多较隐蔽而缓慢,病程较长,且大多具有遗传倾向。诊断及治疗均有一定难度;血液中多可检查出不同的自身抗体,可能与不同HLA亚型有关;对非甾类抗炎药(NSAID),糖皮质激素和免疫抑制剂有较好的短期或长期的缓解性反应。
1.免疫反应:
机体对外源性或内源性抗原物质直接或通过巨噬细胞呈递的刺激,使T细胞活化,部分T细胞产生大量多种致炎性细胞因子造成各类组织器官不同程度的损伤或破坏;部分T细胞再激活B细胞,产生大量抗体,直接或与抗原结合形成免疫复合物,使组织或器官受到损伤或破坏。
此外由单核细胞产生的内生致热原,作用于宿主下丘脑的体温调节中枢,引起发热。
2.遗传背景:
近年来的研究证明一些风湿病发生与遗传因素有关。类风湿关节炎、强直性脊柱炎均有遗传倾向,痛风、风湿热与遗传因素密切相关。
3.感染因素:
很多风湿病与感染有关。如风湿病的发病与A组乙型溶血性链球菌感染有关,强直性脊柱炎与肺炎克雷伯氏菌感染有关,类风湿关节炎与微生物感染有关。
4.内分泌因子:
雌激素可刺激类风湿关节炎的发病。
5.环境与物理因素:
长期居住在潮湿的环境中,可导致风湿寒性关节痛。
6.其他:
一些药品如普鲁卡因酰胺,一些口服避孕药可以诱发SLE和血清病。
综上所述,风湿病的病因尚不清楚,可能与自身免疫、遗传、感染、内分泌、环境与物理因素等多种因素有关。