急性支气管炎需要与急性气管-支气管炎、流行性感冒、上呼吸道感染以及其他病原体引起的肺炎、肺结核、肺癌等疾病相鉴别。
1.急性气管-支气管炎
定义：是由生物性或非生物性因素引起的气管-支气管黏膜的急性炎症。
鉴别要点：多为上呼吸道感染症状，咳嗽为本病的突出表现，早期为干咳或少量黏痰，随后痰量增多，咳嗽加剧，部分患者可伴有胸骨后烧灼感、胸骨后疼痛，咳嗽或深呼吸时可加重。肺部可闻及干、湿性啰音，啰音部位不固定，咳嗽后可减少或消失。
2.流行性感冒
定义：是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病。
鉴别要点：起病急，全身症状较重，高热、头痛、乏力、全身肌肉酸痛等中毒症状明显，而呼吸道症状较轻。常有流行病史，可通过病毒分离或血清学检测明确诊断。
3.上呼吸道感染
定义：是鼻腔、咽或喉部急性炎症的总称。
鉴别要点：主要表现为鼻部症状，如喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕，也可表现为咳嗽、咽干、咽痒或烧灼感甚至鼻后滴漏感。发病同时或数小时后可有喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕等症状。2~3天后鼻涕变稠，常伴咽痛、流泪、味觉减退、呼吸不畅、声嘶等。一般无发热及全身症状，或仅有低热、不适、轻度畏寒、头痛。体检可见鼻腔黏膜充血、水肿、有分泌物，咽部可为轻度充血。
4.其他
其他病原体引起的肺炎：如肺炎支原体肺炎、肺炎衣原体肺炎、病毒性肺炎等，可通过病原学检查进行鉴别。
肺结核：常有低热、盗汗、乏力等全身症状，咳嗽、咳痰，部分患者可有咯血，胸部X线或CT检查有助于诊断。
肺癌：可有咳嗽、咯血、胸痛等症状，胸部影像学检查有助于发现肺部占位性病变。
综上所述，急性支气管炎需要与多种疾病相鉴别，诊断主要依靠临床症状、病史、体格检查和相关检查。在诊断过程中，需要详细询问病史，进行全面的体格检查，并结合必要的辅助检查，以排除其他可能的疾病，从而做出准确的诊断。
