返流食道炎是一种消化系统疾病,主要症状为烧心、反流、胸痛等,病因与抗反流屏障结构与功能异常、食管清除作用降低、食管黏膜屏障受损等有关,主要依靠内镜检查、pH监测和食管吞钡X线检查进行诊断,治疗方法包括一般治疗、药物治疗和手术治疗,预防措施包括改变生活方式和饮食习惯等。
1.症状:
烧心:胸骨后或心窝部的烧灼感,常由胸骨下段向上伸延。
反流:胃内容物反流到口腔或咽部,常伴有酸味。
胸痛:胸骨后或心窝部的疼痛,可放射到颈部、背部或上肢,常因进食、卧位、弯腰或腹压增高而加重。
吞咽困难:食物通过食管时感到不畅或受阻,有时伴有疼痛。
其他:部分患者可出现咽喉炎、咳嗽、哮喘等食管外症状。
2.病因:
抗反流屏障结构与功能异常:LES松弛、裂孔疝等。
食管清除作用降低:如唾液分泌减少、食管蠕动功能减退等。
食管黏膜屏障受损:长期吸烟、饮酒、服用NSAIDs等。
3.诊断:
内镜检查:是诊断返流食道炎的金标准,可观察食管黏膜损伤的程度和范围。
pH监测:可了解反流的频率和时间。
食管吞钡X线检查:可发现食管裂孔疝等结构性病变。
4.治疗:
一般治疗:改变生活方式和饮食习惯,如抬高床头、避免睡前2小时进食、戒烟限酒等。
药物治疗:包括抑酸药、促胃肠动力药、黏膜保护剂等。
手术治疗:适用于严重的反流性食管炎或药物治疗无效的患者。
5.预防:
避免引起腹压增高的因素,如肥胖、便秘、剧烈咳嗽等。
少食多餐,避免过饱。
避免食用辛辣、油腻、刺激性食物。
戒烟限酒。