真假心绞痛的判断需要综合考虑多种因素,包括疼痛的特点、诱因、缓解方式以及相关检查等。
1.疼痛特点
真性心绞痛疼痛通常位于胸骨后或心前区,可放射至左肩、左臂内侧、无名指或小指,也可放射至颈部、咽部、下颌部。疼痛性质为压榨性、紧缩性,可有窒息感,常伴有濒死感。发作时间一般为数分钟,多在劳累、情绪激动、饱食、受寒等情况下发生。假性心绞痛疼痛部位可不典型,可位于胸部以外的其他部位,如牙痛、咽痛、上腹痛、左肩痛等。疼痛性质多样,可有闷痛、烧灼感、针刺样痛等。发作时间可长可短,诱因不明显。
2.诱因
真性心绞痛常由体力劳动、情绪激动、饱食、受寒等因素诱发。假性心绞痛诱因不明确,或与劳力无关。
3.缓解方式
真性心绞痛休息或舌下含服硝酸甘油后,疼痛多在数分钟内缓解。假性心绞痛休息或含服硝酸甘油后,疼痛缓解不明显。
4.相关检查
真性心绞痛发作时,心电图可出现ST段压低、T波倒置等心肌缺血改变。假性心绞痛的心电图多无异常或仅有非特异性改变。
对于老年人、糖尿病患者、心血管疾病高危人群等,出现胸部不适或疑似心绞痛症状时,应及时就医,以便早期诊断和治疗,避免延误病情。同时,应保持健康的生活方式,如戒烟限酒、低盐低脂饮食、适量运动、控制体重等,以预防心血管疾病的发生。