真菌性鼻窦炎是否必须手术，不能一概而论，需要根据患者的具体情况来决定。
1.症状严重程度
如果真菌性鼻窦炎症状较轻，如鼻塞、流涕等，可以先尝试药物治疗。如果症状严重，如头痛、视力下降等，手术可能是更好的选择。
2.病变范围
如果病变范围较小，手术可以更彻底地清除病变组织。如果病变范围广泛，手术难度增加，可能需要综合治疗。
3.药物治疗反应
如果经过一段时间的药物治疗，症状没有明显改善，或者病情加重，手术可能是更合适的选择。
4.患者身体状况
如果患者身体状况较差，无法耐受手术，或者存在其他严重疾病，手术风险较高，可能需要先进行保守治疗，改善身体状况后再考虑手术。
需要注意的是，手术治疗真菌性鼻窦炎也存在一定的风险，如出血、感染等。在决定手术前，医生会对患者进行全面的评估，包括病史、体格检查、影像学检查等，以制定个性化的治疗方案。
对于真菌性鼻窦炎患者，尤其是长期使用糖皮质激素、免疫抑制剂等药物的患者，应定期进行鼻窦CT检查，以便早期发现病变，及时治疗。此外，保持鼻腔清洁、避免接触过敏原、增强身体免疫力等也有助于预防真菌性鼻窦炎的发生。
总之，真菌性鼻窦炎是否必须手术，需要综合考虑多种因素。患者应在医生的指导下，根据自身情况选择合适的治疗方法。
