做完后小腹疼考虑有同房和运动两种情况。同房后女性小腹疼痛有可能是子宫痉挛、盆腔炎、黄体破裂等原因引起的,同房后男性小腹疼痛则有可能是前列腺炎、精索静脉曲张、泌尿系统结石等原因引起的。运动后小腹疼的原因通常是男女共有,主要是乳酸堆积、腹部肌肉痉挛损伤、肠扭转等,以上情况均需要根据病因进行针对性处理。
一、同房
1、女性(1)子宫痉挛
女性同房时间过长或过于频繁有可能会刺激子宫平滑肌急剧收缩,导致子宫痉挛并产生小腹疼痛症状。这种情况一般无需治疗,适当休息即可恢复,所以女性不必过于担心。但是要注意避免频繁同房,合理控制同房时间。
(2)盆腔炎
患有盆腔炎的女性在性交时有可能因盆腔充血、炎症部位受刺激而产生小腹疼痛的症状,严重时还可能会伴有阴道出血症状。
盆腔炎患者需要积极就医进行规范治疗,遵医嘱使用敏感性抗生素,临床常用的有克林霉素、头孢拉唑等。对于药物治疗无效或者有脓肿形成的患者,需要采取手术治疗切开排脓,清除炎症病灶。
大多数患者经过积极治疗预后良好,若治疗不及时导致病情加重,可能会影响生活质量及生育情况。
(3)黄体破裂
正常女性在排卵后会有黄体形成,若黄体腔内有大量积液可形成黄体囊肿,在同房时腹内压增加使黄体受到刺激可能会发生黄体破裂,导致患者突发小腹疼痛症状。
黄体破裂症状严重者需要立即就医治疗,出血较多者可遵医嘱使用氨甲环酸、酚磺乙胺等药物止血。若药物止血效果不佳,需要及时采取腹腔镜手术或开腹手术治疗,吸尽积血并进行电凝止血。
大多数黄体破裂的患者出血较少时可自行吸收,仅有少数出血较多且得不到有效治疗的患者预后较差,可能会发生失血性休克。
同房后女性小腹疼痛除了上述原因外,也不排除有卵巢囊肿蒂扭转、卵巢癌等疾病的可能。
2、男性(1)前列腺炎
前列腺炎是发生在男性前列腺的一种急、慢性炎症性疾病,可能与病原体感染、久坐、酗酒等因素有关。患者常出现骨盆区域疼痛、尿急、尿痛等症状。而同房时由于盆腔、前列腺、阴茎等部位充血,可能会导致疼痛加重,使男性同房后小腹疼。
前列腺炎患者确诊后需要根据疾病类型积极治疗,如细菌性前列腺炎患者可遵医嘱使用左氧氟沙星、阿奇霉素等敏感性的抗菌药物治疗,还可口服盐酸坦索罗辛、多沙唑嗪等药物改善疼痛和排尿症状。
慢性前列腺炎/慢性骨盆疼痛综合征患者可以使用托特罗定、索利那新等药物改善排尿症状,疼痛严重者可使用布洛芬、塞来昔布等药物止痛。对于有脓肿形成的患者可以采取切开引流术,引流出脓液。
细菌性前列腺炎经过积极治疗一般可以治愈,慢性前列腺炎/慢性骨盆疼痛综合征通常无法治愈,但是积极治疗可以改善症状。
(2)精索静脉曲张
精索静脉曲张的具体病因不明,可能与静脉瓣膜功能不全、静脉回流障碍等因素有关。若同房时诱发精索静脉紧张,患者常会出现患侧阴囊增大现象,且伴有坠痛感,疼痛可放射至小腹部,导致同房后小腹疼。
精索静脉曲张程度较轻者可以采取保守治疗,如局部冷敷、使用阴囊托等。症状明显者可以使用七叶皂苷类、黄酮类等药物改善静脉曲张情况,也可服用吲哚美辛、布洛芬等药物进行止痛。对于存在不育、精液质量异常的患者可以采取手术治疗改善静脉曲张的情况。
精索静脉曲张确诊后如果得到及时治疗一般预后较好,若未能得到及时治疗,可能导致病情迁延不愈。
(3)泌尿系统结石
存在尿道结石、膀胱结石、肾结石等泌尿系统结石的患者在同房时由于体位变化可能会导致结石在体内活动并刺激泌尿系统黏膜,从而引起同房后小腹疼的症状。
泌尿系统结石在急性期主要以解痉止痛治疗为主,患者可以遵医嘱使用双氯芬酸钠、吲哚美辛、阿托品、黄体酮等药物,以达到治疗目的。对于结石直径小于0.6cm的患者,可以采取保守治疗,如多饮水,服用别嘌醇、碳酸氢钠片、乙酰半胱氨酸等药物,可以碱化尿液,促进尿酸结石和胱氨酸结石溶解、排出。若药物治疗无效、结石嵌顿无法排出,可以采取体外冲击波碎石术、输尿管镜碎石取石术、经皮肾镜碎石取石术等方法治疗。此外,患者还应注意生活习惯调理,多饮水,勤排尿,避免憋尿。
泌尿系统结石经过正规的治疗可以达到痊愈的效果,但是如果患者生活习惯不良,则可能会导致疾病复发。
同房后男性小腹疼痛除了上述原因外,还可能与睾丸肿瘤、膀胱肿瘤等疾病有关。
二、运动
(1)乳酸堆积
在运动过程中,体内葡萄糖代谢后会产生乳酸,如果运动过度,导致乳酸不能及时分解、代谢而堆积在体内,会引起局部肌肉酸痛,所以患者在运动后可能会感觉小腹痛。
乳酸堆积引起的疼痛一般不用特殊治疗,患者可以多休息,适当热敷、按摩腹部,加快乳酸代谢,从而缓解疼痛。乳酸堆积一般不会对人体造成危害,所以不用担心。
(2)腹部肌肉痉挛损伤
如果运动过于激烈或运动时间过长,有可能会导致患者腹部肌肉因反复舒缩、过度受力等出现痉挛、拉伤等情况,所以患者可自觉腹部疼痛并伴有活动受限的情况。
患者通常需静止休息,可适当按摩、热敷腹部,必要时可服用布洛芬、对乙酰氨基酚等药物缓解疼痛。对于肌肉拉伤严重的患者可能会出现肌肉断裂的现象,必要时也可以进行外科手术修复。
腹部肌肉痉挛损伤一般经过休息和对症治疗可以痊愈,不会留下后遗症。但是患者在运动时要注意保护好自己,避免进行高难度、高强度的运动。
(3)肠扭转
在运动时由于体位突然变化可能会引起肠管及其系膜扭转,从而发生肠扭转,导致患者突发小腹剧烈疼痛,并且可伴有呕吐症状。
肠扭转发生后需要及时就医进行手术处理,常用的手术方法包括扭转复位术、肠切除术等,还可在医生指导下使用解痉、镇痛药治疗,如颠茄片、阿托品、布洛芬、吲哚美辛等。治疗期间要注意观察患者的全身状况和生命体征。
肠扭转属于比较严重的疾病,如果能得到积极治疗一般预后较好。若治疗不及时,有可能会导致肠管坏死,预后不良。
运动后小腹疼除了以上原因外,也不排除有肠穿孔、肠道肿瘤的可能。