二尖瓣大量反流可能由瓣叶病变、二尖瓣环扩大、腱索病变、乳头肌病变等因素相关。
1、瓣叶病变
瓣叶病变包括风湿性损害、感染性心内膜炎、二尖瓣脱垂、先天性心脏病等,均可导致二尖瓣关闭不全,使得左心室收缩时血液反向流入左心房。
2、二尖瓣环扩大
任何病因引起左心室增大均可造成二尖瓣环扩大,二尖瓣环退行性变和瓣环钙化也可导致二尖瓣环扩大而引起二尖瓣反流。老年性退行性的改变是二尖瓣环扩大的一个常见原因。
3、腱索病变
包括先天性异常、自发性断裂或继发于感染性心内膜炎、风湿热的腱索断裂,均可导致二尖瓣大量反流。
4、乳头肌病变
如乳头肌缺血短导致乳头肌功能不全,可出现短暂的二尖瓣反流。另外,急性心肌梗死发生二尖瓣乳头肌坏死引起的乳头肌腱索断裂,也会产生永久性二尖瓣反流。