膝盖上下楼梯疼可能是由多种原因引起的，如关节软骨磨损、半月板损伤、髌股关节紊乱、滑膜炎以及膝关节韧带损伤、骨关节炎。
1.关节软骨磨损
这是导致膝盖疼痛的常见因素。随着年龄增长、过度使用或外伤等，关节软骨可能逐渐退变、变薄甚至受损。上下楼梯时，膝盖承受的压力较大，软骨磨损处受到挤压和摩擦，从而引发疼痛。
2.半月板损伤
半月板在膝关节中起到缓冲和稳定的作用。剧烈运动、扭伤等可能导致半月板撕裂。当半月板受损后，在上下楼梯时，膝关节的活动会引起半月板的异常移动和刺激，导致疼痛。
3.髌股关节紊乱
髌股关节的运动轨迹异常，可使髌骨与股骨之间的压力分布不均匀。上下楼梯时，这种异常的压力变化会加重，引起疼痛，同时可能伴有髌骨弹响等表现。
4.滑膜炎
各种原因如创伤、感染、自身免疫性疾病等引起的滑膜炎，会导致关节内积液增多、滑膜炎症反应。此时，上下楼梯会进一步刺激滑膜，加重疼痛和肿胀。
5.膝关节韧带损伤
前后交叉韧带、内外侧副韧带等损伤后，会影响膝关节的稳定性。在上下楼梯这种需要特定关节活动的情况下，不稳定的关节容易引发疼痛。
6.骨关节炎
这是一种常见的关节退行性疾病。除了疼痛，还可能伴有关节僵硬、肿胀、畸形等。骨关节炎患者在上下楼梯时，疼痛往往会比较明显。
如果膝盖上下楼梯疼持续不缓解或伴有其他症状，如肿胀、卡锁、活动受限等，应及时就医，进行详细的检查如X光、磁共振成像（MRI）等，以明确病因，并采取相应的治疗措施，如休息、药物治疗、物理治疗、手术治疗等。同时，在日常生活中，要注意保护膝关节，避免过度负重、剧烈运动等。
